{"id":13130,"date":"2021-12-29T10:50:41","date_gmt":"2021-12-29T10:50:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centrocliniconemo.it\/blog\/dallanalisi-del-metabolismo-nuove-informazioni-sulla-prognosi-della-sla"},"modified":"2023-07-19T12:16:30","modified_gmt":"2023-07-19T12:16:30","slug":"dallanalisi-del-metabolismo-nuove-informazioni-sulla-prognosi-della-sla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centrocliniconemo.it\/en\/blog\/dallanalisi-del-metabolismo-nuove-informazioni-sulla-prognosi-della-sla\/","title":{"rendered":"Dall\u2019Analisi Del Metabolismo Nuove Informazioni Sulla Prognosi Della Sla"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><i>Uno studio multicentrico coordinato dal Centro Clinico NeMO di Milano e pubblicato su Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry fa emergere il ruolo della nutrizione e del metabolismo per migliorare la prognosi e la presa in carico dei pazienti con Sclerosi Laterale Amiotrofica.<span>&nbsp;<\/span><\/i><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29 dicembre 2021 \u2013<span> <\/span><strong>Porre attenzione alla nutrizione e ai cambiamenti metabolici nei pazienti con SLA, Sclerosi Laterale Amiotrofica,<\/strong> pu\u00f2 diventare una <strong>importante area di intervento terapeutico per migliorare la qualit\u00e0 di vita e rallentare in maniera significativa la progressione della malattia<\/strong>.<span>&nbsp;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A confermarlo \u00e8 lo studio multicentrico italo-francese<\/strong>, <strong>coordinato dal<a href=\"http:\/\/centrocliniconemo.it\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\"> Centro Clinico NeMO<\/a> di Milano, <\/strong>e che ha visto coinvolti la <strong>Dietetica e Nutrizione Clinica dell\u2019<a href=\"https:\/\/www.ospedaleniguarda.it\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda<\/a>, l\u2019<a href=\"https:\/\/www.hsr.it\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">IRCCS Ospedale San Raffaele<\/a> e le due Universit\u00e0 francesi di Limoges e Tours<\/strong>. Pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica<strong><a href=\"https:\/\/jnnp.bmj.com\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\"> Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry<\/a>, <\/strong>lo studio ha confermato come <strong>il metabolismo energetico, posto in relazione al piano nutrizionale individuale<\/strong> di ciascun paziente, <strong>offra informazioni cruciali sui cosiddetti \u201cfattori prognostici\u201d<\/strong>, ossia quella caratteristica biologica in grado di modificare la prognosi, cio\u00e8 il tempo della sopravvivenza del paziente al decorso naturale della malattia. Grazie a queste nuove informazioni sar\u00e0 possibile impostare<strong> una adeguata presa in carico, al fine di preservare le capacit\u00e0 funzionali del paziente<\/strong> <strong>pi\u00f9 a lungo<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La <\/strong><a href=\"http:\/\/http\/www.centrodinoferrari.com\/patologie\/sclerosi-laterale-amiotrofica-sla\/\"><strong>Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA)<\/strong><\/a><strong> \u00e8 caratterizzata dalla degenerazione progressiva del primo e del secondo motoneurone, una tra le cellule di maggior volume del nostro sistema nervoso<\/strong> e che necessita del maggior fabbisogno energetico. <strong>Nel tempo, la persona che ne viene colpita perde la sua capacit\u00e0 di muoversi, di parlare, di deglutire e di respirare autonomamente, arrivando ad una situazione di immobilit\u00e0 che modifica, inevitabilmente, il suo fabbisogno nutrizionale<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Questa \u00e8 la ragione per cui la ricerca \u00e8 partita dal metabolismo energetico basale<\/strong>, ampliando gli studi sul tema della nutrizione, che fino ad ora erano orientati esclusivamente all\u2019analisi della condizione di disfagia e delle sue conseguenze. Per semplificare, la quantit\u00e0 totale di energia che l\u2019organismo impiega per svolgere le sue funzioni viene indicata con il termine di \u201cmetabolismo energetico\u201d ed \u00e8 espressa in<span> <\/span>kilocalorie (calorie).<span>&nbsp; <\/span>Il metabolismo energetico basale, invece, \u00e8 la parte di energia che l\u2019organismo utilizza in condizioni di base, cio\u00e8 quando siamo svegli, ma a riposo; sdraiati e senza svolgere alcuna attivit\u00e0 muscolare; oppure nella cosiddetta fase di post-assorbimento, cio\u00e8 dopo che siano trascorse 12-18 ore dall\u2019ultimo pasto, quando cio\u00e8 sono terminati anche gli ultimi processi digestivi; ed infine quando siamo in un luogo con temperatura che non solleciti i meccanismi di termogenesi. <strong>In altre parole il metabolismo energetico basale indica la quantit\u00e0 minima di energia che pu\u00f2 sostenere la vita, mantenere lo stato di coscienza<\/strong> <strong>e una temperatura normale del corpo<\/strong>.<span>&nbsp;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ma in concreto, qual \u00e8 la relazione tra SLA e metabolismo energetico?<span>&nbsp;<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Poich\u00e9 la perdita di peso e la malnutrizione provocano un forte squilibrio nel dispendio energetico del nostro metabolismo, la ricerca ha dimostrato che questa conseguenza comporta, a sua volta, una accelerazione della degenerazione dei motoneuroni<\/strong>.<span>&nbsp;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cPur considerando la necessit\u00e0 di continuare lo studio attraverso un\u2019analisi longitudinale e prolungata nel tempo dello stato metabolico dei pazienti SLA, anche in relazione alle mutazioni genetiche della malattia &#8211; dichiara <strong>Christian Lunetta, <\/strong>Neurologo, referente Area SLA del Centro Clinico NeMO di Milano e coordinatore dello studio &#8211; i risultati sono preziosi perch\u00e9 contribuiscono in primo luogo a definire per la prima volta nella SLA un nuovo gruppo target specifico di pazienti, gli ipometabolici appunto, per i quali si potr\u00e0 continuare a studiarne le caratteristiche rispetto all\u2019andamento della patologia e, in secondo luogo, ha confermato come lo stato metabolico basale possa diventare un utile biomarcatore per l\u2019analisi e la progressione della SLA, nonch\u00e9 un fattore fondamentale per un presa in carico mirata sulle caratteristiche di ogni paziente. <span>&nbsp;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.centrocliniconemo.it\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/13.jpg\" alt=\"13\" width=\"646\" loading=\"lazy\" style=\"width: 646px; margin-left: auto; margin-right: auto; display: block;\"><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Il risultato raggiunto \u00e8 stato confermato analizzando non solo una coorte molto ampia di pazienti, ma anche con abitudini alimentari differenti<\/strong>. Lo studio retrospettivo ha analizzato <strong>847 pazienti SLA italiani e francesi<\/strong>, 472 maschi e 375 femmine, con un&#8217;et\u00e0 media di insorgenza della malattia tra i 63 e i 79 anni. Ad una condizione di ridotto consumo energetico basale (ipometabolismo), che \u00e8 riscontrabile in circa il 10% dei pazienti, \u00e8 associata una progressione pi\u00f9 lenta della malattia. Viceversa nei pazienti ipermetabolici, circa il 30%, \u00e8 associata una progressione pi\u00f9 rapida della malattia. <strong>L\u2019assetto metabolico ha, dunque, considerevoli conseguenze dirette su tappe inevitabili e fortemente impattanti nella vita di un paziente SLA, come la gastrostomia e la ventilazione<\/strong> (invasiva e non). <strong>Nei pazienti ipometabolici, infatti, l\u2019intervallo tra esordio dei sintomi e l\u2019inizio della ventilazione invasiva \u00e8 di circa 6 anni, a differenza dei pazienti iper e normo metabolici che risulta rispettivamente di 2 e 3 anni.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Attraverso un esame ad oggi ancora non diffuso nella pratica clinica dei Centri SLA<\/strong>, la <strong>calorimetria indiretta, <\/strong>\u00e8 stato misurato il consumo <strong>metabolico in situazione di riposo<\/strong> (REE). I dati sono stati poi correlati con le misure della composizione corporea, le specificit\u00e0 cliniche, la rapidit\u00e0 di progressione della malattia e la sopravvivenza di ogni paziente.<span>&nbsp;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>I risultati hanno confermato che questo tipo di analisi dovrebbe essere introdotta sistematicamente in tutti i centri che seguono pazienti SLA<\/strong> perch\u00e9 di fondamentale importanza al pari delle altre analisi di routine effettuate per la valutazione della progressione della malattia, come quelle respiratorie, motorie, deglutitorie e di comunicazione.<span>&nbsp;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cLa continuit\u00e0 tra conoscenza e cura \u00e8 il valore che esprime appieno il significato del fare ricerca nei Centri NeMO &#8211; dichiara <strong>Alberto Fontana<\/strong>, presidente dei Centri Clinici NeMO \u2013 La presenza di un team multidisciplinare nei nostri reparti, in partnership con altri gruppi di ricerca, infatti, permette di avere una visione delle nostre patologie a tutto tondo e rende concreta quell\u2019alleanza tra medico e paziente, soprattutto per patologie come la SLA per le quali ancora non vi \u00e8 cura.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La nuova sfida \u00e8 quella di comprendere come sia possibile intervenire per portare il paziente ad una condizione di ipometabolismo<\/strong>. Questa \u00e8 una domanda a cui la scienza non ha trovato ancora risposta e sulla quale si continuer\u00e0 ad indagare.<strong> La prospettiva \u00e8 quella di arrivare ad individuare, come gi\u00e0 si sta facendo nelle patologie oncologiche<\/strong>,<span> <\/span><strong>nuovi trattamenti farmacologici che portino ad una modifica dell\u2019assetto metabolico per rallentare la progressione della malattia<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Certamente, lo studio conferma ancora una volta quanto sia fondamentale per un paziente SLA essere preso in carico da una \u00e9quipe multidisciplinare dove, come in questo caso, la presenza di professionisti della nutrizione permette non solo di identificare lo stato metabolico, ma anche di personalizzare l\u2019intervento costante nutrizionale per modificare la prognosi naturale di malattia.<span>&nbsp;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo studio \u00e8 stato condotto grazie <strong>all\u2019autofinanziamento dei Centri Clinici NeMO che solo sulla SLA hanno attualmente in attivo ben 18 studi clinici<\/strong>, il coinvolgimento di centinaia pazienti ed il sostegno di <strong><a href=\"https:\/\/www.aisla.it\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">AISLA, Associazione Italiana Sclerosi Laterale Amiotrofica<\/a>, ed in particolare, della sezione di Varese<\/strong>. <span>&nbsp;<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Porre attenzione alla nutrizione e ai cambiamenti metabolici nei pazienti con SLA, Sclerosi Laterale Amiotrofica, pu\u00f2 diventare una importante area di intervento terapeutico per migliorare la qualit\u00e0 di vita e rallentare in maniera significativa la progressione della malattia.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11124,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"pgc_sgb_lightbox_settings":"","footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-13130","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cura-ricerca-e-formazione"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.3 - 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